کاربر محترم:
در صورت مشاهده تخلف در رابطه با فعالیت داروخانه های آنلاین و در جهت اطلاع رسانی و ارجاع امر به مراجع ذیصلاح , هر گونه اطلاعات موثر در خصوص نوع تخلف داروخانه های آنلاین را با تکمیل این فرم ارسال فرمایید .
به منظور پیگیری گزارش تخلف،وارد کردن ایمیل در قسمت مشخص شده ،الزامی می باشد.
|
مشخصات گزارش دهنده :
|
| نام |
|
| نام خانوادگی |
|
| شهر |
|
| استان |
|
| کد ملی |
|
| تلفن |
|
| * ایمیل |
|
مشخصات داروخانه آنلاین متخلف:
|
| نام فارسی داروخانه آنلاین متخلف |
|
| نام انگلیسی داروخانه آنلاین |
|
| آدرس اینترنتی داروخانه آنلاین |
|
| تلفن |
|
| آدرس |
|
جزئیات شکایت:
|
| داروخانه متخلف کدامیک از محصولات زیر را عرضه می کند؟ |
| محصولات آرایشی و بهداشتی |
| محصولات دارویی و سلامتی |
| مکمل های غذایی |
| غذای حیوانات |
| مکمل غذایی کودک |
| مکمل های فیتنس و بدنسازی |
| تجهیزات و ملزومات پزشکی |
| فرآورده های طبیعی و سنتی |
| نوع و برند و مشخصات کامل محصول را توضیح دهید: |
|
| آیا داروخانه دارای نماد اعتماد می باشد؟ |
| بلی |
| خیر |
| طریقه آشنایی با این داروخانه را توضیح دهید: |
|
| آیا تجربه خرید قبلی از این داروخانه را داشته اید؟ |
|
| آیا داروخانه مکان فیزیکی برای فروش محصول دارد؟ |
|
| آدرس مکان فیزیکی داروخانه |
|
| توضیحات تکمیلی: |
|
| مشکل یا آسیب احتمالی که از خرید محصول به شما وارد شده را توضیح دهید: |
|
|
|