کاربر محترم:
در صورت مشاهده تخلف در رابطه با فعالیت داروخانه های آنلاین و در جهت اطلاع رسانی و ارجاع امر به مراجع ذیصلاح , هر گونه اطلاعات موثر در خصوص نوع تخلف داروخانه های آنلاین را با تکمیل این فرم ارسال فرمایید .
به منظور پیگیری گزارش تخلف،وارد کردن ایمیل در قسمت مشخص شده ،الزامی می باشد.
|
مشخصات گزارش دهنده :
|
نام |
|
نام خانوادگی |
|
شهر |
|
استان |
|
کد ملی |
|
تلفن |
|
* ایمیل |
|
مشخصات داروخانه آنلاین متخلف:
|
نام فارسی داروخانه آنلاین متخلف |
|
نام انگلیسی داروخانه آنلاین |
|
آدرس اینترنتی داروخانه آنلاین |
|
تلفن |
|
آدرس |
|
جزئیات شکایت:
|
داروخانه متخلف کدامیک از محصولات زیر را عرضه می کند؟ |
محصولات آرایشی و بهداشتی |
محصولات دارویی و سلامتی |
مکمل های غذایی |
غذای حیوانات |
مکمل غذایی کودک |
مکمل های فیتنس و بدنسازی |
تجهیزات و ملزومات پزشکی |
فرآورده های طبیعی و سنتی |
نوع و برند و مشخصات کامل محصول را توضیح دهید: |
|
آیا داروخانه دارای نماد اعتماد می باشد؟ |
بلی |
خیر |
طریقه آشنایی با این داروخانه را توضیح دهید: |
|
آیا تجربه خرید قبلی از این داروخانه را داشته اید؟ |
|
آیا داروخانه مکان فیزیکی برای فروش محصول دارد؟ |
|
آدرس مکان فیزیکی داروخانه |
|
توضیحات تکمیلی: |
|
مشکل یا آسیب احتمالی که از خرید محصول به شما وارد شده را توضیح دهید: |
|
|
|